3D打印还原肺模型市中心医院胸外科成功进行我市首例3D肺癌手术

近日，市中心医院胸外科在主任韩春生的悉心指导下，将3D打印与肺癌三维重建技术结合，成功应用于临床手术实践，指导术中快速定位和精准切除。3D打印技术应用于胸腔镜精准肺段切除标志着市中心医院胸外科在胸部微创领域率先进入3D打印时代，已达省内领先水平。

男性患者查体发现右肺上叶结节，由于既往高血压、心律不齐病史，为了更准确的切除肺结节，尽可能多的保留患者肺功能、尽量缩短手术时间、减轻手术创伤，术前决定应用三维重建和3D打印技术，为患者“量身定做”一套手术方案——精准肺段切除手术。患者术后恢复良好，露出了满意的笑容，并为市中心医院胸外科团队的精湛技术点赞。

精准肺段切除最大的难点在于解剖的不确定性，赵凯主治医师介绍，对于肺部病变来说，一般CT的图像都是平面的，三维立体模型真实地还原了患者的动脉、静脉、支气管，既可以立体旋转观察，还可带到手术室在手术中实时查看。肺3D打印模型就像战争中的实景地图，在手术中具有极其重要的战略地位，知己知彼方能百战百胜。但在建立三维模型中一个难点就是细小支气管的成像重建，另一个难点就是血管成像。为了解决这些技术难题，殷国强主治医师联系打印团队，经过共同努力和反复探索，终于圆满实现了肺血管、支气管三维模型的重建。通过术前3D打印肺模型的建立，98.3%的肺动脉分支和变异动脉均被准确验证识别，肺静脉分支术中符合率也达到97.8%。3D打印技术在解剖性肺段切除术中通过准确定位肺动脉、静脉、支气管分支、肺边缘达到精准切除靶病灶，符合外科手术原则，减少了误伤血管概率及术中出血量，缩短手术时间，提高术后生活质量。

3D打印技术在胸外科领域应用有如下优势：指导肺小结节的术中快速准确定位，为术者提供精准立体导航；有利于与患者家属沟通，使他们更直观地了解手术方案；3D打印立体模型有助于年轻医师快速掌握肺门、段门解剖特点，缩短成长曲线。

随着人们健康意识的提高，查体发现的肺部小结节有逐年增加的趋势。这些磨玻璃影样结节很大比例为早期肺癌，若是能够得到及时精准切除，预后较好。但目前临床尚缺乏对这类小结节进行准确定位和精准切除的手段和技术。基于影像学数据建立的3D肺模型相对三维重建影像更逼真，且可360°全方位自由旋转，为主刀医师提供多方位视角，纵览肺血管走形与支气管树的分布情况，辨识局部病灶与邻近结构的关系，方便医生选择出最佳手术路径，更好为病人服务。

赵凯   武新舒