精准微创 创伤骨科一病区完成一例小儿微创上肢骨折手术

儿童天性好动，极易造成骨折，儿童骨折不是成人骨折的缩小版。由于骨折后孩子不配合，家长要求高，既要求医生给予完美的治疗，同时又要求创伤小。这是摆在创伤骨科手术医生面前的挑战。小儿骨科是未来的发展趋势，面对家长的高需求，创伤骨科的小儿骨折手术正向着精准微创的方向迈进。

患儿柏某某，男，3岁，与小朋友追逐奔跑时不慎摔伤左前臂，首诊在其他骨科医院，X片检查报告为：左尺桡骨双骨折。患儿左前臂已经出现严重的弯曲畸形，前臂肿胀剧烈疼痛，给予闭合复位石膏固定，复位后拍片示，对位、对线不好，不能达到功能复位。

家长着急地带患儿辗转多家医院，多次手法复位均不成功，最后来到淄博市中心医院。

患儿于2019年12月5日入住医院创伤骨科，因患儿受伤已达一天半，再加上多次复位，局部组织肿胀明显，副主任医师周琪同家属详细交谈手术方案及风险，家属表示充分信任同意手术。

手术当天进行，手术由吕静主治医师给予全身麻醉，副主任医师周琪、主治医师李晔为患儿行经皮弹性髓内钉内固定术，在X透视引导下，精确定位，闭合复位成功。取前臂约5毫米切口，开孔后穿弹性钉分别打入尺桡骨髓腔，由于患儿小，骨骼细，穿钉难度大，弹性钉进入骨髓腔时，完全凭着手术医生的技巧，弹性钉在透视引导下慢慢进入，手术医生根据骨折部位慢慢调整弹性钉方向，弹性钉一次通过骨折端，到达理想位置，复位、固定成功，手术顺利结束。整个手术时间仅半小时，出血不到10毫升，只有5毫米的手术切口。

手术后第一天，柏宝宝坐在床上，左前臂纱布包裹支具固定，调皮地与妈妈打逗玩耍，脸上没有了刚住院时的惊恐和痛苦。孩子的妈妈也绽开了笑容，查房时冲周琪竖起大拇指，“谢谢医生，你们的手术太棒了，选择来中心医院做手术是对的。”

温馨提醒

提起创伤骨科的手术，很多人的印象是血淋淋的骨折，大刀阔斧的手术。随着骨科医学的发展，精准微创技术成了很多骨折手术的首选，不仅减小了手术创伤，减少了术后瘢痕，增加了手术美感，同时微创手术对患处的血运破坏小，更有利于骨折的愈合，降低了手术切口黏连等并发症。

小儿骨科是未来的骨科分支学科，对于儿童骨折，微创手术精准闭合复位越来越成为小儿骨科的发展方向。这例完美的小儿尺桡骨双骨折微创闭合手术，标志着我院创伤骨科的手术迈向了精准微创的新台阶。

供稿人：淄博市中心医院创伤骨科病区耿红梅