痛苦！右小腿6年植皮3次未成活 ——市中心医院整形美容外科应用新技术成功修复

日前，市中心医院整形美容外科应用螺旋桨穿支皮瓣术，为一从外院转入患者成功修复已经6年缺损。

 病例

患者63岁，男性，右下肢撕脱伤6年，当时在外行清创植皮，因部分跟腱裸露，在外院反复三次植皮均未成活，长期换药，给患者生活及工作带来诸多不便。后辗转来到我院就诊，查体发现患者跟腱外露并伴有腓肠神经损伤，原撕脱伤环绕小腿下段约4/5区域，小腿中下段仅胫骨前有少量正常皮肤组织。

患者入院后许超主任主持手术讨论，王艳丽主治医师建议：局部血管条件欠佳，且伴有腓肠神经损伤，神经营养皮瓣已部分受损，而小腿的主干血管对足部血供影响较大，首选穿支皮瓣。王艳丽医师制定手术方案并主刀手术，杨柳及韩璇医师协助手术。

术前清创并完善检查，彩超科王涛医师协助定位穿支，选择合适穿支后，根据离缺损设计螺旋桨皮瓣，皮瓣面积17cm*5cm，术中精确解剖该穿支血管，并保留其伴行的回流静脉，皮瓣大浆和小浆互换位置180°旋转后，皮瓣修复缺损区域。术后皮瓣成活良好，患者顺利恢复出院。

在修复重建时，皮瓣移植的原则是就近取材，带蒂岛状或带血管蒂岛状皮瓣者应首选不损伤主干动脉，用带次要动脉的皮瓣修复重要组织。因穿支皮瓣(肌皮穿支和肌间隔穿支)不损伤主干血管，对供区损伤小，且修复后受区外形厚薄适中，临床上越来越受到重视。穿支皮瓣既保护了下肢的功能，又缩短了住院时间，临床应用越来越广泛。

供稿人：淄博市中心医院整形美容外科王艳丽