“慧眼识菌”—市中心医院医学检验科抽丝剥茧锁定“真凶”助临床除顽疾

海鱼刺伤：感染扩散！

近日，我院医学检验科微生物室陆续收到多位从事海产品加工工作患者的组织标本，这几名患者均被海鱼刺伤，当时未给予任何处理。随后，刺伤部位红肿、破溃，反复多次于外院就诊，症状未见好转，而且，病变部位沿着患肢淋巴管扩散，随着时间的延长，感染部位逐渐有结痂，形成肉芽肿性病变，病程长，有的两、三个月，有的长达一年之多，严重影响患者工作及生活。

辗转求医：心交力瘁！

患者辗转多处求医无果后，来我院就诊，临床医生对患者感染部位进行清创处理，治疗过程中，取了一小块组织，让患者送到医学检验科微生物室。当时正在实验室忙碌的工作人员，见到患者十分焦虑，看过患者的症状后，安抚其不要着急，经验判断病原菌培养时间比较长，留下联系方式随时沟通，并和临床医生密切沟通。

火眼金睛：查找“原凶”！

微生物室的工作人员在医学检验科副主任国承杰的带领下，对患者的送检组织马上进行研磨、涂片、接种。光涂片就采用了革兰染色、抗酸染色、弱抗酸染色等多种染色方法，大家认认真真地寻找“目标”。功夫不负有心人，在革兰染色涂片中，我们看到了几条隐隐约约的菌体，但并不能确定。随后，在抗酸和弱抗酸染色涂片中，各找到了两条抗酸阳性的杆菌。根据患者症状和涂片镜检结果，我们初步判断感染病原菌可能是非结核分枝杆菌。

临床标本的一般细菌培养为48h，而非结核分枝杆菌初代培养至少要5天以上，为了给患者准确找到致病“元凶”，我们用封口膜将接种的血平皿封口，以防琼脂干燥，进一步延长了培养时间。终于，在培养一周后，血平皿长出直径约1mm干燥菌落，经VITEK MS质谱鉴定仪确定为致病菌为非结核分枝杆菌之中的海分枝杆菌。VITEK MS质谱鉴定采用MALDI-TOF技术（基质辅助激光解析电离飞行时间质谱）获取菌体蛋白产生的质谱峰图，与数据库中参考质谱峰图比对完成，准确率达到99.9%。而非结核分枝杆菌的鉴定是生化方法无法做到的。

微生物室的工作人员立即打电话通知临床医生及患者，随后对症治疗，患者康复一路绿灯。

作为医学检验科微生物室的一员，能用手中的武器，练就一双“火眼金睛”，为临床医师和患者提供更加精准的诊断，为治疗指明方向，找到“元凶”，精确治疗，让患者早日去除病痛，是我们义不容辞的责任与担当。

在此，科室全体医务人员提醒广大市民，在进行海产品加工时，一定要注意，如不慎被感染，一定要及时就医。

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近年来，市中心医院医学检验科作为“淄博市医学检验质量控制中心”，在张文主任的带领下在多学科的质量控制方面均走在全省前列，并积极协助淄博地区各医疗机构开展医学检验各专业的质量控制工作。

科室现开展项目有400多项，每年以精湛的技术、精准的报告、精诚的服务为临床发送数十万次检验报告。科室重视交流合作，多名员工先后到北京协和医院、北京大学人民医院、中日友好医院、山东省立医院、齐鲁医院等单位学习交流。与德国、法国的专家进行学术交流，促进了学科发展与青年员工的成长。科室先后承担省厅级课题3项，获淄博市科技进步奖6项。

被评为“淄博市卫生健康重点学科”、“淄博市青年文明号”、“山东省实验室室间质量评价先进集体”、“山东省临床检验“三好一满意”服务示范窗口”、“山东省临床检验实验室质量管理先进集体”。

供稿人：淄博市中心医院医学检验科李新立